Processamento Sensorial em Crianças com Síndrome de Down
Citação: Elizabeth A. Will, Lisa A. Daunhauer, Deborah J. Fidler, Nancy Raitano Lee, Cordelia Robinson Rosenberg & Susan L. Hepburn (2019): Sensory Processing and Maladaptive Behavior: Profiles Within the Down Syndrome Phenotype, Physical & Occupational Therapy In Pediatrics, DOI: 10.1080/01942638.2019.1575320
Resumo
Os défices de processamento sensorial são bem caracterizadas em crianças com perturbações do desenvolvimento neurológico, particularmente o autismo, e têm sido associadas a comportamentos maladaptativos. No entanto, pouco se sabe sobre as dificuldades de processamento sensorial na síndrome de Down ou como estas dificuldades podem influenciar o comportamento maladaptativo. Este estudo visa caracterizar as dificuldades de processamento sensorial dentro do fenótipo da Síndrome de Down (SD) e determinar a influência das dificuldades de processamento sobre o comportamento maladaptativo.
Para explorar esta questão, os autores administraram o Perfil Sensorial e a Developmental Behavior Checklist aos pais ou cuidadores primários de crianças pequenas com Síndrome de Down.
Os resultados indicaram que Baixa Energia/ Fraqueza, Sub-resposta/Procura Sensorial e Filtragem Auditiva forams as áreas de maior dificuldade de regulação sensorial e que comportamentos de auto-absorção comportamento disruptivo e antisocial foram áreas elevadas de comportamento maladaptativo. Análises de regressão multivariada indicaram que a Sub-resposta/Procura Sensorial foi o único domínio de regulação sensorial significativamente associado a Auto-Absorção e comportamento Disruptivo/Antisocial.
Os resultados indicam um padrão consistente de perturbações do processamento sensorial e associações com comportamento maladaptativo em crianças com SD. As implicações para a intervenção são discutidas.
Este estudo está entre os primeiros a avaliar o impacto do processamento sensorial no comportamento maladaptativo em crianças com trissomia 21. Os resultados indicam que as crianças com SD demonstram um padrão complexo de desafios de processamento sensorial, com maiores desafios em Baixa Energia/ Fraqueza, Sub-resposta/Procura Sensorial, e Filtragem Auditiva. Os resultados do estudo actual também reproduzem resultados anteriores em todas as três áreas dos desafios do processamento sensorial, sugerindo que estas áreas são de particular desafio para os indivíduos com SD. O presente estudo também estende os resultados anteriores, fornecendo novas informações sobre áreas relevantes de comportamento maladaptativo. Especificamente, o comportamento Disruptivo/Antisocial, e o comportamento de auto-absorção foram identificados como as áreas mais problemáticas de comportamento maladaptativo para crianças com SD e DS+Autismo. A Sub-resposta/Procura Sensorial foi o único preditor significativo de cada área de comportamento mal-adaptativo.
Implicações para a prática
Embora exista uma grande variabilidade individual nas crianças com SD, os resultados aqui encontrados indicam que as questões de processamento sensorial em áreas como a de Baixa Energia/ Fraqueza, Sub-resposta/Procura Sensorial, e Filtragem Auditiva são provavelmente uma componente do perfil comportamental fenotípico da DS e que estas questões, particularmente as de sub-resposta/Procura Sensorial, parecem estar relacionadas com comportamentos maladaptativos. O domínio da sensação de Sub-resposta/Procura Sensorial apresenta-se como um continuum de resposta a estímulos, mas um desafio com qualquer das direcções deste continuum indica dificuldades em regular a capacidade de resposta sensorial ou o nível de actividade. Uma compreensão mais profunda dos défices de processamento sensorial nesta área poderia prevenir comportamentos problemáticos que provavelmente têm impacto nos resultados escolares e nas interacções sociais. Por exemplo, se uma criança com SD demonstrar falta de envolvimento no seu ambiente ou em contextos sociais devido à baixa sensibilidade sensorial, uma intervenção direccionada relacionada com a facilitação de maiores níveis de participação pode potencialmente contornar o comportamento mal-adaptativo. Além disso, se uma criança com SD estiver envolvida em comportamentos de procura sensorial de uma forma perturbadora, uma intervenção que promova a auto-regulação e capacidades de monitorização pode também potencialmente contornar comportamentos maladaptativos e, por sua vez, promover o envolvimento e a participação.
Os resultados actuais também têm implicações para os indivíduos com SD e SD+Autismo co-ocorrentes, uma população muito pouco estudada. Os autores identificaram perfis semelhantes de dificuldades tanto no processamento sensorial como no comportamento maladaptativo entre crianças com SD e SD+Autismo. Dado que este estudo é o primeiro a examinar perfis de processamento sensorial em subgrupos de crianças com SD, é difícil tirar conclusões relativamente às necessidades específicas das crianças com Down e Autismo co-ocorrentes. Assim, os comportamentos de procura sensorial não parecem ser um indicador de autismo para crianças com SD, dado que esta revelou-se uma área de maior dificuldade em crianças com SD, com e sem autismo.
Finalmente, as semelhanças entre os subgrupos de SD também sugerem que todas as crianças com SD podem beneficiar de intervenções normalmente utilizadas por crianças com autismo para lidar com o processamento sensorial e dificuldades de comportamento maladaptativo.
É necessária investigação futura para melhor distinguir as associações entre dificuldades de processamento sensorial e resultados de comportamento maladaptativo. Especificamente, o trabalho longitudinal pode informar a direcção da influência e determinar se os desafios no processamento sensorial precedem os comportamentos problemáticos. É também necessário mais trabalho para se obter uma melhor compreensão das semelhanças fenotípicas e diferenças entre crianças com SD e SD+autismo. Apesar das semelhanças entre perfis identificados no presente estudo, as crianças com SD + autismo são muito pouco estudadas como um subgrupo de SD e é necessário mais trabalho nesta área para melhorar a nossa compreensão do fenótipo comportamental mais amplo da SD. Abordar estas lacunas específicas no conhecimento actual sobre áreas de desafio em SD e o seu impacto no comportamento tem implicações interdisciplinares para a compreensão da natureza e tratamento dos perfis comportamentais em crianças com SD.
Palavras-chave: Autismo; comportamento; síndrome de Down; processamento sensorial; desenvolvimento sócio-emocional
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